Encombrement | Banter Discours & Langage | Corriger Bégaiement

Le bégaiement n’est pas le seul type de trouble de la fluidité. Mais même certains orthophonistes n’ont pas entendu parler d’encombrement.

Comme dans de nombreux autres troubles de la parole, tels que l’apraxie de la parole chez les enfants et le bégaiement, il existe de nombreuses informations de piètre qualité sur l’encombrement. L’absence d’études de recherche de qualité sur sa définition, son diagnostic et son traitement a aggravé la confusion quant à la nature de la maladie – et à son absence.

Dans cet article, nous abordons certaines des questions les plus fréquemment posées sur le trouble à partir de recherches récentes, notamment la question la plus évidente: l'encombrement est-il réel?

Qu'est-ce que l'encombrement?

L'encombrement est un trouble de la fluidité relativement rare. Son symptôme principal est la perception que la personne parle trop rapidement ou irrégulièrement.

Quand j'ai rencontré le terme, j'ai eu mes doutes. Beaucoup d'enfants et d'adultes parlent trop vite et / ou irrégulièrement.

Pas juste parler vite

Pour que l'on puisse diagnostiquer un encombrement, il faut juger que:

(1) la personne parle trop rapidement et / ou irrégulièrement; et

(2) le discours rapide / irrégulier de la personne doit être accompagné de au moins un des caractéristiques suivantes:

a) excessive “Ordinaire disfluences »(nous expliquons ici la différence entre les disfluences normales et anormales); et / ou

(b) «effondrement» excessif ou suppression de syllabes – par ex. dire «télévision» comme «télévision» ou «ça va» comme «sconto»; et / ou

(c) prosodie anormale, par ex. pauses anormales, stress syllabique ou rythme de la parole (St Louis & Schulte, 2011).

Certains chercheurs appellent encombrer un «trouble multidimensionnel», ce qui est une façon élégante de dire que ses symptômes touchent plus d’un aspect de la communication: vitesse, intelligibilité, prosodie, articulation, fluidité, formation du langage et / ou même l’utilisation sociale du langage par la personne ( Myers et al., 2012).

D'autres ont regroupé les symptômes d'encombrement en différentes catégories et listes de contrôle, qui peuvent être utilisées pour aider à diagnostiquer l'encombrement, notamment:

pragmatique / compétences sociales: par exemple. manque d'autosurveillance, discours compulsif, mauvaise planification, mauvaise prise de parole, interruptions;

moteur de la parole: par exemple. des erreurs d'articulation, des brusques éclairs, des mots télescopiques ou condensés, une vitesse rapide, une voix forte et initiale se terminant par un murmure inintelligible, un manque de pauses;

cognition linguistique: par exemple. langage désorganisé, problèmes de recherche de mots, beaucoup d'interjections et de remplissages, parler avant de penser, mauvaise grammaire et syntaxe, problèmes d'attention; et

problèmes de coordination motrice-écriture: par exemple. écriture désordonnée, schémas respiratoires saccadés, maladresse (par exemple, Daly, 2006).

Exemples de discours normal versus encombrement

Jane est une adolescente typique. Sam est aussi un adolescent typique, mais il encombre.

Jane parle à un rythme approprié, avec une bonne formulation. Même si elle a des perturbations normales, elle est facile à comprendre:

«Même si euh, j'ai pris rendez-vous avec un médecin pour un bilan de santé, euh, je pense vraiment que c'était inutile, mais mon employeur a insisté.»

Sam, en revanche, parle très vite avec des élocutions irrégulières, une respiration saccadée et de nombreuses perturbations normales. Il est difficile à comprendre:

«Même si… euh‘ a pointé avec um dct pour checkp, je me sens vraiment bien 'mais c'était tout sauf mon ployr assis »(Adapté de Myers et al, 2012).

Qu'est-ce qui cause l'encombrement?

Comme pour le bégaiement, nous ne le savons pas encore.

Certains chercheurs pensent que les comportements de langage associés à l'encombrement coïncident avec les comportements de discours de locuteurs typiques (par exemple, Ward, 2006). Les partisans de cette "hypothèse spectrale" pensent que les personnes encombrées ne diffèrent pas de la même manière que les personnes qui parlent généralement – mais juste en degré. En d’autres termes, les personnes qui encombrent commettent les mêmes types d’erreurs de parole que tout le monde, mais en commettent plus et en plus de «grappes», qu’il serait considéré comme typique.

D'autres chercheurs pensent que le problème fondamental de l'encombrement est que les personnes encombrées parlent simplement trop vite, ce qui ne leur laisse pas suffisamment de temps pour organiser et formuler leurs énoncés (par exemple, van Zaalan et al., 2009).

Peut-on encombrer d'autres troubles?

Oui. L'encombrement est souvent associé à d'autres troubles tels que le bégaiement, les troubles du langage et les troubles de l'élocution. Selon certaines estimations, pas moins des deux tiers des personnes encombrées bégayeraient également.

Certains symptômes encombrants peuvent ressembler un peu à une apraxie du langage chez les enfants. Cependant, le rythme lent de la parole est caractéristique de l'apraxie, contrairement au taux rapide souvent observé chez les personnes encombrées.

Comment traitons-nous l'encombrement?

Peu de recherches cliniques ont été publiées sur des traitements efficaces d'encombrement. En pratique, les orthophonistes ont tendance à traiter les caractéristiques d'encombrement de manière symptomatique, dans le but primordial d'améliorer l'intelligibilité. En fonction des difficultés d'élocution identifiées lors de l'évaluation, les orthophonistes peuvent aider les clients:

• améliorer leur conscience de soi du problème;
• apprendre à surveiller eux-mêmes leur discours;
• réduisez leur taux (par exemple, en utilisant la parole programmée avec syllabe);
• régularise leur rythme de parole;
• améliorer leurs schémas de stress, y compris leur volume, leur hauteur et leur longueur en voyelles;
• améliorer leur articulation;
• réduire leurs marmonnements;
• améliorer leurs comportements phonatoires (voix) et respiratoire;
• améliorer leurs connaissances des structures et de la syntaxe des phrases;
• ordonner les événements et raconter des histoires de manière cohérente; et
• améliorer leurs compétences en communication sociale, par exemple leur tour en prenant la conversation.

Certains cliniciens ont observé que les programmes de traitement du bégaiement peuvent être bénéfiques pour les personnes encombrées, en particulier s’ils bégaient également, bien que les résultats de la recherche à l’appui de programmes spécifiques soient rares (au mieux).

Bilan clinique: c’est réel mais nous n’en savons pas encore grand chose

Beaucoup plus de recherches sont nécessaires pour expliquer la relation entre le bégaiement et le fouillis (et d'autres troubles de la communication courants). Nous devons également préciser la définition du trouble afin que les orthophonistes puissent le diagnostiquer correctement et de manière cohérente.

Heureusement, des chercheurs tels que Florence Myers, Klaas Bakker, Kenneth St. Louis et Lawrence Raphael semblent travailler sur une série d’études portant sur l’encombrement de différents points de vue, notamment la perte de fluidité, le taux et la conscience de soi, afin d’affiner sa définition. Mais nous devons également mener des recherches de qualité sur la meilleure façon de traiter l'encombrement des enfants et des adultes.

Sources principales: Myers, Bakker, K., St. Louis, K.O., et Raphael, L.J. (2012). Disfluencies dans le discours encombré. Journal of Fluency Disorders 37, 9-19. Daly, D.A., et Burnett, M.L. (1999). Encombrement: vues traditionnelles et nouvelles perspectives. Dans R.F. Curlee (Eds). Bégaiement et troubles connexes de la fluidité. NY: Thieme. van Zaalen, Y., Wijnen, F. et De Jonckere, P.H. (2009). Caractéristiques diagnostiques différentielles entre encombrement et bégaiement. Journal of Fluency Disorders, 34, 137-154. J'aimerais également remercier Michelle Donaghy de m'avoir aidé à trouver ces sources, reconnaissant que toutes les erreurs d'interprétation sont les miennes.

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Banter Speech & Language est une société indépendante d'orthophonistes pour adultes et enfants. Nous aidons les clients de notre région, notamment Concord, Rhodes, Strathfield et toutes les autres banlieues de l’Inner West de Sydney.

Banter Speech & Language appartient à et est dirigé par David Kinnane, orthophoniste certifié par le Hanen- et LSVT LOUD, qui a suivi une formation postuniversitaire à la méthode Spalding pour l'alphabétisation, aux programmes Lidcombe et Camperdown pour le bégaiement et à la Voicecraft pour les troubles de la voix. David est également instructeur certifié en PESL pour la modification de l'accent.

David est titulaire d’une maîtrise en orthophonie du langage de l’Université de Sydney, où il a été boursier du doyen. David est un membre pratiquant de Speech Pathology Australia et un orthophoniste certifié (CPSP).

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S’il y a un âge où le bégaiement devient particulièrement handicapant, c’est l’adolescence et le début de l’âge adulte. Il s’agit souvent d’une période d’intensification des troubles de la parole, influencée par les changements liés à l’âge, les examens angoissants et le début de la vie professionnelle.
Les thérapies traitent les critères physiques, fonctionnels et émotionnels du bégaiement. Chacun fait l’objet d’un travail spécifique qui a des répercussions dans les autres domaines. Les critères physiques La première demande concerne dès fois les accidents de parole. Les différentes composantes de la parole sontnabordées à travers des exercices de ralentissement du débit, de fluence, de respiration, de voix…nL’aspect moteur est traité de manière plus globale avec la pratique de la relaxation. nles critères fonctionnelsnLe bégaiement se manifestant dans la relation aux interlocuteurs, cet aspect s’étale sur une bonne partie de la thérapie. nSont abordés les dysfonctionnements comportementaux et cognitifs sous-jacents au trouble. Si les techniques utilisées peuvent être différente selon les psychologues, l’objectif reste toujours la restauration de la relation aux autres. Les aspects émotionnels. L’impact des facteurs émotionnels représente aussi une part cruciale de la thérapie ( gestion du stress, pense de soi… ). n
Depuis les années 1930, la recherche géolocalisée a étayé le fondement héréditaire du bégaiement. Des études familiales ont constamment montré que les personnes qui bégaient ont plus souvent que les témoins des parents qui ramènent aussi des antécédents de bégaiement. Une révision neuve de 28 études scientifiques a estimé que 30 à 60 % des personnes qui bégaient présentent des antécédents familiaux positifs comparativement à moins de 10 % des témoins. Des analyses sur des jumeaux ont corroboré ces observations. d’un autre côté, les proches de sexe coté masculin montrent un risque substantiellement plus cher que les proches de sexe effeminé. Le rétablissement et la persistance paraissent être des affections héréditaires distinctes.

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