Catalyseur: Polypharmacie: Les dangers d'un mélange excessif de médicaments | Soigner Bégaiement

Polypharmacie petite

Maryanne Demasi
De nos jours, il y a une pilule pour à peu près tout. Et il semble que plus on est âgé, plus on en prend. Près de 40% des personnes âgées prennent au moins cinq médicaments par jour.

NARRATION
C'est un phénomène appelé «polypharmacie», où les patients prennent au moins cinq médicaments, dont certains font plus de mal que de bien.

Prof David Le Couteur
C'est juste que notre psychologie et notre culture préfèrent donner des médicaments plutôt que de les retirer.

NARRATION
Qu'ils soient prescrits ou complémentaires, les Australiens consomment plus de 40 millions de comprimés par jour.

Paul Sinclair
Les patients peuvent avoir accès aux consultations d'un certain nombre de médecins différents, puis chercher des médicaments dans plusieurs pharmacies communautaires.

Assoc Prof Sarah Hilmer
Personne ne peut négliger toutes ces drogues ensemble et c'est à ce moment-là que les gens rencontrent des problèmes.

NARRATION
En fait, chaque année, plus de 140 000 Australiens sont hospitalisés en raison de problèmes liés à leurs médicaments.

Prof David Le Couteur
Les réactions indésirables aux médicaments sont probablement la quatrième ou la cinquième cause de mortalité après les maladies du cœur, le cancer et les accidents cérébrovasculaires.

NARRATION
Et la mauvaise nouvelle est qu’avec le vieillissement de notre population, le problème s’aggrave. Plus vous êtes âgé, plus vous avez de problèmes de santé et plus vous rencontrez de spécialistes. Ensuite, vous vous retrouvez avec plusieurs médicaments, ce qui vous expose à des interactions médicamenteuses dangereuses.

Prof David Le Couteur
Le plus souvent, nous observons de la confusion et du délire, des chutes et des blessures résultant de chutes ainsi que des symptômes généraux tels que la faiblesse et la nausée.

NARRATION
Jack McEnally a été admis à l'hôpital après une chute et une fracture de la hanche.

Prof David Le Couteur
Et comment va ta marche?

Jack McEnally
Ah doucement.

NARRATION
Son dossier médical montre qu'il prend 19 médicaments différents.

Jack McEnally
J'ai senti un mal de tête venir ici, puis j'ai ressenti des nausées.

Prof David Le Couteur
Pourrais-je te voir marcher? Seriez-vous capable de faire un ou deux pas pour moi?

NARRATION
Le professeur Le Couteur essaie maintenant de déterminer lequel des médicaments de Jack lui cause des problèmes.

Carmel McEnally
Certains de ses comprimés pour le cœur interféraient avec les comprimés pour diabétiques, alors ils essayaient un autre comprimé et voyaient si l'un n'interagissait pas avec l'autre. Ils nous donneront une liste lorsque nous serons prêts à quitter l'hôpital ce qu'il emportera une fois rentré chez lui.

NARRATION
Mme Meldrum vient d'être admise dans tout le quartier. Elle prend aussi un cocktail de drogues.

Joan Meldrum
Je ne sais pas exactement mais je dirais environ 25 à 30.

Maryanne Demasi
Waouh, c'est presque un repas!

Joan Meldrum
Je prends de l'arthro-aidant pour les articulations, une pilule pour le cœur et les liquides … J'en ai deux qui regardent le reflux … la douleur à la poitrine, l'angine … celle qui soigne ma vessie … et l'humeur que je modifie besoin parce que …

Maryanne Demasi
Et la liste continue.

Joan Meldrum
Et la liste est longue, oui. Et ça continue, encore et encore.

Prof David Le Couteur
Notre patient type prend entre cinq ou dix médicaments et je dirais sans exception qu'il y a des interactions médicamenteuses chez tous ces patients. Les plus courantes sont les interactions entre les médicaments qui causent les saignements. Il s’agit donc des divers médicaments utilisés pour traiter les maladies cardiaques, des médicaments qui abaissent la tension artérielle et des médicaments agissant sur le cerveau, tels que les sédatifs et les anticholinergiques. .

NARRATION
Le problème est lié aux médicaments complémentaires.

Prof David Le Couteur
Des doses élevées de vitamine E sont utilisées pour retarder le vieillissement, mais en réalité, le saignement augmente, ce qui permet d’interagir avec d’autres médicaments utilisés pour traiter les maladies du cœur et augmenter la mortalité. Certaines personnes utilisent le ginko biloba pour atténuer leurs troubles cognitifs et interagiront également avec les médicaments antiplaquettaires et les anticoagulants. Le millepertuis est généralement pris par les personnes ayant des problèmes de dépression et il interagira avec les médicaments anti-dépression, anti-dépressifs que les gens prennent.

Assoc Prof Sarah Hilmer
Si vous ne savez pas que quelqu'un prend quelque chose que vous ne pouvez même pas commencer à lui dire, la raison pour laquelle vous avez ce vertige lorsque vous vous levez, c'est probablement parce que vous prenez ce médicament en plus.

NARRATION
Le problème est que des essais cliniques testent l'innocuité de médicaments individuels, mais personne ne vérifie si plusieurs médicaments interagissent les uns avec les autres.

Prof David Le Couteur
Les essais cliniques sans exception excluent les personnes sous polypharmacie. Nous ne savons donc pas si le traitement de l'hypertension chez une personne déjà traitée pour dépression et arthrose est bénéfique.

NARRATION
Les essais cliniques ignorent également que les médicaments sont toujours testés sur de jeunes volontaires en bonne santé, et seulement pendant de courtes périodes.

Prof David Le Couteur
Les essais cliniques n'incluent pas beaucoup de personnes âgées, donc les personnes âgées de 80 ans et plus, et l'utilisation à long terme de ces médicaments est associée à des réactions indésirables à des médicaments dont nous ignorions tout simplement l'existence au moment de leur commercialisation.

NARRATION
Mme Thorburn est arrivée à l'hôpital il y a quelques jours, ne se sentant pas bien. Elle prenait cinq médicaments.

Agnes Thorburn
Je vomissais et j'étais très, très malade et il semblait penser que c’était les comprimés.

NARRATION
Au cours de la dernière semaine, son médecin a lentement réduit ses médicaments.

Maryanne Demasi
Comment vous sentez-vous?

Agnes Thorburn
Eh bien, je me sens vraiment bien …

NARRATION
Mme Meldrum demande souvent à son médecin de réduire ses médicaments.

Joan Meldrum
Un médecin m'a dit qu'il en prendrait autant que je l'aurais voulu tant que j'accepterais la faute si je tombais mort, a-t-il déclaré, car qui sait qui vous maintient en vie, et à 86 ans, je ne veux pas tomber mort.

Prof David Le Couteur
Il y a une peur des litiges. Les médecins craignent donc que s'ils ne prescrivent pas de médicaments, ils seront poursuivis en justice pour non-divulgation inappropriée de médicaments.

NARRATION
Une nouvelle recherche a développé un outil pour aider les médecins à déterminer quels médicaments posent problème. C'est ce qu'on appelle l'indice de la charge de la drogue.

Assoc Prof Sarah Hilmer
L'exposition totale d'une personne à des médicaments à haut risque est déterminée en fonction du nombre de médicaments à haut risque auxquels elle est associée et de la dose à laquelle elle est administrée. Ici, nous avons l'exemple d'un patient. Nous notons les médicaments auxquels ils sont administrés, nous examinons la dose à laquelle ils sont administrés, puis nous élaborons un indice du fardeau des médicaments.

Maryanne Demasi
Alors, que signifie un total de un?

Assoc Prof Sarah Hilmer
On pourrait dire que ces deux médicaments la ralentissent autant que la dépression, les maladies cardiaques et les poumons.

Maryanne Demasi
Donc, idéalement, vous aimeriez retirer le patient de ces médicaments?

Assoc Prof Sarah Hilmer
Oui, votre objectif serait de ramener à zéro l'indice du fardeau de la drogue de cette personne.

NARRATION
Mais dans de nombreux cas, les patients devront continuer à prendre certains médicaments. Par conséquent, remplacer un médicament par un autre aidera au moins à réduire le score du patient. Une autre façon de s’attaquer au problème consiste à se concentrer sur les pharmacies, où les médicaments sont distribués. Une des idées est de donner aux pharmaciens un accès électronique aux antécédents médicaux du patient.

Paul Sinclair
Les dossiers de santé électroniques auront un impact considérable sur la polypharmacie en permettant au médecin qui prescrit le médicament et au pharmacien qui le dispense de consulter l’ensemble de l’état de santé de ce patient et son dossier d’ordonnance s’il le souhaite.

NARRATION
En attendant, il existe un programme gouvernemental appelé Home Home Medicines Review. Cela vous permet de faire venir un pharmacien chez vous et de procéder à un examen complet de tous vos médicaments.

Assoc Prof Sarah Hilmer
Tout le monde peut y accéder, c'est un programme du Commonwealth financé par Medicare. Si vous en parlez à votre médecin, ils peuvent l'organiser, ou bien souvent, votre médecin généraliste commencera à l'organiser. La plupart des pharmacies communautaires auront un pharmacien accrédité pour procéder à des examens de médicaments à domicile et le feront pour vous.

Paul Sinclair
Nous encourageons certainement les clients ou les patients à établir une relation avec une pharmacie communautaire afin que, à tout moment, lorsqu'un médicament est administré, il est dispensé en toute connaissance de cause et de la disponibilité des antécédents médicamenteux de cette personne.

NARRATION
Cela fait deux semaines et Jack McEnally est rentré chez lui avec une nouvelle liste de médicaments. Il n'en prend pas moins, mais certains comprimés ont changé.

Jack McEnally
Je me sens plutôt bien maintenant. Je sens que je vais mieux. Auparavant, je me sentais revenir en arrière et s'affaiblir chaque jour.

Maryanne Demasi
Alors simplement en changeant la combinaison de médicaments vous vous êtes senti mieux?

Jack McEnally
Oh oui, à 100%.

Prof David Le Couteur
Une des joies de la médecine gériatrique est d’arrêter de prendre des médicaments et de voir les gens aller mieux. La médecine gériatrique renferme des phénix qui renaissent de ses cendres et qui ne ressemblent à aucune autre spécialité. Les personnes qui arrivent sont très malades et par la simple intervention d'arrêt de médicaments, nous constatons que les gens vont mieux.

Agnes Thorburn
Je rentre chez moi demain et je ne reçois aucun médicament.

Maryanne Demasi
Êtes-vous content de cela?

Agnes Thorburn
Bien sûr que je le suis, je suis aussi heureux que possible et je serai dans le jardin dès mon retour à la maison.

NARRATION
Mais avant de jeter vos médicaments, vous devriez toujours consulter votre médecin.

  • Journaliste: Maryanne Demasi
  • Producteur: Paul Schneller
  • Chercheur: Roslyn Lawrence, Matthew Levinson
  • Caméra: Kevin May
  • Son: Steve Ravich
    Guenter Ericoli
  • Éditeur: Chris Spurr

Prof David Le Couteur

Pharmacologue clinicien / gériatre
Centre d'éducation sur le vieillissement (CERA)
C22 – Hôpital Concord
Concord NSW 2139

Assoc Prof Sarah Hilmer

Gériatre / pharmacologue clinique
Département de pharmacologie clinique
Hôpital Royal North Shore
Route de réserve, St Leonards NSW 2065

Paul Sinclair

Pharmacien
Guilde de pharmacie de l'Australie
Sac verrouillé 2112, St Leonards NSW 1590

Centre de formation et de recherche sur le vieillissement (CERA)

Medicare Australia – Examen des médicaments à domicile

Guilde de Pharmacie d'Australie – Home Medicines Review

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Comment arrêter son bégaiement ? Le programme est communiqué sur ce blog !



Le bégaiement peut découler d’un problème central ou d’une défaillance de l’un des organes du langage. Par exemple, il peut être dû à un excès de tonicité des zones musculaires du larynx qui se crispent. Les sons ont du mal à se former au niveau des cordes vocales. Le problème peut aussi se trouver précédemment. Le force de la langue peut se plaquer contre le palais et se bloquer au moment même de la mise en place du mot. Les zones musculaires qui entourent les lèvres peuvent aussi se contracter, le flux audio bute comme contre un obstacle et les syllabes éclatent. Certains mots ont du mal à vous en sortir et le rythme de la parole est alors perturbé, c’est le bégaiement.
Des professionnels médicaux (appelés les phoniatres ) et paramédicaux ( orthophonistes en France, logopédistes en Suisse, logopèdes en Belgique ) sont habilités à traiter le bégaiement, certains s’étant formés plus essentiellement à ce trouble. Ils sont soumis à des lois régissant leur métier ( devoir de renseignements, de formation, secret professionnel, etc. ) qui assurent aux patients une qualité de soins – les soins étant en partie ou entièrement pris en charge par les différents systèmes de santé.
Le bégaiement est plus qu’un trouble de la parole, il relève d’un phénomène complexe impliquant beaucoup plus que la simple répétition des sons et le prolongement des syllabes, qui affecte toute la personne dans sa parole, sa communication et son comportement. On dit que le bégaiement se compare à un iceberg, et que les problèmes de la parole ne représentent que la partie qui en émerge. Les troubles de la communication et du comportement ne sont pas perceptibles pour ceux qui ne bégayent pas, cependant interagit en liaison étroite avec le trouble de la parole. Le bégaiement commence en général dans la petite enfance, entre deux et cinq ans chez l’enfant qui a récupéré d’un système de parole plus fragile. C’est plus fort que lui, mais le bègue essaiera d’éviter le contact visuel avec ses partenaires. L’embarras qu’il attise dans les yeux de l’autre lui est trop difficile à voir. Sa respiration peu fréquente le trahit souvent, il essaie même de parler avec très peu d’air dans les poumons. la plupart du temps, le bègue écarte de bégayer en se taisant !

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